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无锡首建全市胸痛中心联动模式 各地加速胸痛中心落地

时间:2017-12-16 21:15来源:互联网 作者:admin 点击:1321 次
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  12月13日,无锡市卫计委、中国心血管健康联盟、阿斯利康在无锡签署战略合作备忘录,建设全国首个国家胸痛中心全市模式。旨在物联网技术支持下,在无锡市全市范围内,实现对胸痛患者救治的“全域覆盖、全民参与、全程管理”的“三全”模式,尽可能提高对胸痛患者的救治成功率。

  “我们分析了将近7000例心梗病人案例,非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右,胸痛中心的心梗救治死亡率可以降低到3%以下(2.9%)。这意味着在原有体系下,很多胸痛病人错过了黄金救治时间。”中国科学院院士、中国心血管健康联盟葛均波表示,“胸痛中心的救治模式对胸痛病人来说意义重大。未来我希望在中国形成国家胸痛急救网络,让更多地区的患者得到及时的救治和治疗。”

  11月1日,国家卫计委办公厅印发关于《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》的通知,要求各级卫计委及医疗机构参照使用,鼓励具备条件的医疗机构,建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式,提升医疗服务能力。

  中国心血管健康联盟副霍勇在接受21世纪经济报道专访时表示,自2016年胸痛中心总部成立,目前获得认证的胸痛中心达到了331家,但在加速推进过程中还需要不断探索,“我们至少要证明‘三全模式’是能够成立、建设好的,进一步的评估这个过程中有什么效果。无锡模式复制与否,还是要按照每个城市的发展特点、基本情况、体系建设去完成。”

  长期以来我国的心脑血管疾病急救体系并不完善,《中国心血管病报告2016》数据显示,我国有2.9亿心血管病患者,其中急性冠脉综合征(ACS)患者250万,预计2030年患者数量是现在的10倍;心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,占居民疾病死亡构成的40%以上。对于心血管疾病患者最大的是急性胸痛的突然发作。对胸痛急性发作的患者而言,最佳救治措施是尽早开通闭塞血管,时间就是生命。

  国际上通常采用门球时间(D-to-B)衡量医疗机构对急性心肌梗死患者的急救能力。目前我国平均门球时间为112分钟,远超90分钟的国际标准,在就诊、转运、判断、启动等救治各个环节都存在延误现象,“先付费、后救治”的流程也耽误急救时间。患者出院后与医院、医生联系不紧密,导致预后管理不完善,心梗复发率及重复住院率无法有效控制,加重社会医疗负担。

  与单个医疗机构申请建设胸痛中心不同,无锡市卫计委提出建设胸痛中心全市模式的构想,即在全市范围内,符合条件的医院全面建设胸痛中心,东营找工作。与“120”院前急救系统进行全面对接,并通过物联网手段实现胸痛病人救治全流程信息(诊断、治疗以及时间点)的实时记录及互通互传(包括各级医院以及120系统),做到全市覆盖、数据共享,尽可能的缩短救治时间。

  在院内,通过心内科、心胸外科、急诊科等科室之间的协同服务流程,推动胸痛疾病的多学科诊疗,最大程度优化院内救治流程,进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力,缩短患者进入医疗机构到接受治疗的时间。

  “接下来我们还面临着三大协同工作。”无锡市卫计委李明钢表示,此前无锡市卫计委制定了关于胸痛、创伤及卒中救治中心建设工作实施方案的通知,要求各级单位进一步加强救治中心的建设与管理,市级救治中心建设单位建设期为2年(到2018年底),“各级单位需要先自评,明年一月进行中期评估,做好三大协同工作,包括院前急救、院内急诊协同,信息化系统必做;院内协同,包括心内科与其他科室的配合联动;上下级医院的协同。”

  相对于单一医疗机构可能出现的申请不积极的情况,无锡进行区域性联动,由牵头抓手推进,霍勇认为,“肯定是有积极作用的,这样的模式能提供从规律上的经验,接下来要与各地的医疗资源和救治水平相结合,在建设过程中进一步探索。”

  十三五规划中明确要求,因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率至2030年比2015年降低10%。2015年卫计委发布《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》特别提到胸痛中心建设。自2016年胸痛中心总部成立,胸痛中心加速建设,《指导原则》发布后,各地胸痛中心如天津、广东更进一步加速落地。淮南找工作

  根据中国胸痛中心发布的《2017年上半年度中国胸痛中心质控》数据显示,2017年上半年报告统计了108006例患者数据。276家中心中,有170家101-500例,41家医院1-100例,40家医院501-1000例,两家医院没有数据,另有两家医院数据达2000例以上,绝大多数中心数据积极,但有少数中心数据填报不完善。

  “从现有数据来看,从2015年中期到2016、2017这两年时间,所有成为胸痛中心的单位,92%都是持续改进的,所有的指标都是越来越好;有3%左右和原来差不多,有5%是差的。”霍勇认为,胸痛中心单位目前情况不错,但这些单位不能代表整个推动作用或者效果,“以后的质控要延伸到胸痛中心认证以前,加强认证以后。”

  另外,根据上述质控报告,21世纪经济报道记者发现,胸痛中心排名靠前大多为非一线 年上半年 STEMI(ST段抬高型急性心肌梗死)患者S2FMC各中心排名前三为徐州矿物集团总医院、邓州市人民医院和广西医科大学第一附属医院。徐水招聘网

  在各地胸痛中心的建设上,出现了一线不如二三线城市的情况,“城市小,病人就诊相对方便,患者到达医院距离要比大城市短很多;大城市救治体系相对完善,但交通、意识远远满足不了城市的扩张和人口数量。”霍勇对21世纪经济报道解释,从客观指标上来看确实有这样的趋势。

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